癲癇性精神病
癲癇性精神病
癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。
癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，我國(guó)癲癇的患病率為0.4%—0.7%，兒童和青少年發(fā)病率較高，但是隨著老齡化進(jìn)程的發(fā)展，腦血管病、癡呆等神經(jīng)退行性疾病的增加，老年人群中癲癇的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。癲癇給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響。
癲癇不一定就表現(xiàn)為“倒地抽筋”，也有發(fā)呆愣神、頭暈?zāi)垦！⑦谱炀芙^、恐怖幻覺(jué)、茫然如夢(mèng)等現(xiàn)象。
癲癇性精神障礙是指癲癇患者中出現(xiàn)的精神行為異常。癲癇發(fā)作本身就可以表現(xiàn)為精神行為異常，如先兆期的焦慮緊張、發(fā)作期的幻覺(jué)妄想和發(fā)作后的行為紊亂等，并且 20%—40%的癲癇患者共病精神疾病，抑郁障礙共病達(dá)到三分之一。
一、發(fā)作前障礙
癲癇發(fā)作前數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，可能出現(xiàn)逐漸加劇的緊張、易激惹、焦慮和抑郁等前驅(qū)癥狀，一般在即將出現(xiàn)癇樣發(fā)作時(shí)最突出。
二、發(fā)作期障礙
癲癇發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)短暫的混亂狀態(tài)、情感障礙、焦慮、自動(dòng)癥以及其他異常行為。精神異常可能是非抽搐性癲癇持續(xù)狀態(tài)的唯一跡象，易被漏診。癲癇發(fā)作期的精神病性癥狀具有突發(fā)突止，存在幻嗅或幻味，相對(duì)缺乏一級(jí)癥狀，事后遺忘等特點(diǎn)。
三、發(fā)作后障礙
精神障礙可能發(fā)生在癲癇發(fā)作后的數(shù)小時(shí)內(nèi)。可以表現(xiàn)為精神病性癥狀，可以表現(xiàn)為多種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知和自主功能障礙，也可以表現(xiàn)為譫妄，或在意識(shí)完全清醒的情況下發(fā)生。癲癇發(fā)作后可能反復(fù)出現(xiàn)極端暴力，形式比較固定，男性多見(jiàn)，通常出現(xiàn)在一組癇樣發(fā)作之后，多有事后遺忘。
四、發(fā)作間期障礙
部分癲癇患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知改變，智能損害；部分癲癇患者出現(xiàn)人格改變，表現(xiàn)為自我中心、易激惹、偏執(zhí)、好爭(zhēng)辯以及刻板等；抑郁和焦慮在癲癇患者中也很常見(jiàn)。
癲癇性精神病的發(fā)病機(jī)制尚不能完全明確。癲癇患者的腦器質(zhì)性或結(jié)構(gòu)病變可能是引發(fā)癲癇相關(guān)精神障礙的病因；癲癇發(fā)作造成的腦缺血缺氧，以及某些部位異常放電引起大腦神經(jīng)元興奮性增高可能影響精神行為；有些抗癲癇藥物或精神藥物的使用對(duì)癲癇發(fā)作及其精神行為有影響；癲癇患者的病恥感、孤立無(wú)助等社會(huì)心理因素也會(huì)產(chǎn)生影響。
癲癇相關(guān)精神障礙增加了癲癇診療的難度，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至增加患者的死亡率。如出現(xiàn)癲癇相關(guān)的精神障礙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科積極診療癲癇的同時(shí)，及時(shí)到精神專科醫(yī)院就診。